1临床数据

1.1 一般资料：选取2010年6月至2013年6月广东省中医院第二医院中医综合治疗区105例患者，按照随机数字表法分为3组，即富阳火灸组（富阳组）。组）、单纯火疗组（单纯组）、中药对照组（中医组），每组35例。其中，富阳组男性16例，女性19例；年龄最小21岁，最大70岁，平均年龄48.30岁；病程最短3个月，最长16个月，平均9.3个月。单纯组男15例，女20例；年龄最小25岁，最大69岁，平均48.86岁；病程最短4个月，最长17个月，平均9.6个月。中药组男13例，女22例；年龄最小21岁，最大67岁，平均47.96岁；病程最短4个月，最长17个月，平均9.1个月。三组一般资料经统计处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 亚健康状态诊断标准

参考中华中医药学会《亚健康中医临床指南》中亚健康状态的临床表现。 ① 主要表现为疲劳、睡眠障碍、疼痛等躯体症状； ②主要表现为抑郁、不高兴等精神心理症状，或烦躁、易怒、惊恐、胆怯，或短期记忆力减退、注意力不集中等； ③主要表现为人际交往频率减少或人际关系紧张等社会适应能力下降。如果上述三种情况中的任何一种持续超过3个月，并且通过系统检查排除了可能引起上述症状的疾病，即可判断处于亚健康状态。

1.2.2 阳虚体质诊断标准

参考中华中医药学会2009年3月26日发布的《中医体质分类与判定》中阳虚体质诊断标准。回答《中医体质分类与判定》表中的全部问题。每题按5级评分，计算原始分数和转换分数：原始分数=每项分数之和。转化得分 = [(原始得分 - 条目数)/(条目数 × 4) × 100;阳虚体质换算分数≥40分，即可判定为阳虚体质。主要特点是恶寒、手足微温、小便长而清等寒虚症状。根据判断标准计算原始分数和转换分数。阳虚体质转化分数≥40分，其余7种体质转化分数<30分。

1.3 纳入标准 符合亚健康状态且符合阳虚体质诊断标准，且亚健康状态持续3～18个月。排除心、脑、肝、肾、造血系统、内分泌系统、免疫系统等严重原发性疾病、精神疾病、严重糖尿病、肿瘤等患者。

2 次治疗

2.1 扶阳火灸组

扶阳火灸步骤：①扶阳药酒配制：将附子、干姜、炙甘草、川芎等中药各100克加入5000克白酒中浸泡1个月，过滤装瓶。 ②中药扶阳药膜的制备：将20cm×50cm吸水纸浸泡在扶阳药酒中，稍稍拧干，放入保鲜袋中密封备用。 ③让患者俯卧，露出背部和腰部。首先将中药膜平铺于背部、腰部正中央，覆盖督经、膀胱经。 ④将毛巾用热水浸湿后拧干，紧贴皮肤和中药膜平铺，然后做防火墙（先上后下），然后在湿毛巾上面放一块干毛巾。 ⑤沿背部、腰部督脉、足太阳膀胱经铺艾条，并用干毛巾沿背部、腰部喷扶阳药酒和95%酒精。 ⑥点燃火（事先告诉病人，如果感觉热就发出警告），燃烧约20秒。 ⑦ 扑灭火（患者感到热后3秒熄灭）。扑灭火后，用毛巾覆盖患处，自上而下按压督脉、足太阳膀胱经。 ⑧患者感觉背部、腰部的热感逐渐减弱。第二次喷洒扶阳药酒和酒精（引燃、灭火方法同上），反复敲击经络。 ⑨ 重复上述过程6次。 ⑩取下毛巾和扶阳药膜，取出时擦干汗水。 ⑪将扶阳药酒涂在背部和腰部，然后用保鲜膜覆盖，1小时左右取出。隔日一次，一个月为一个疗程。

2.2 单纯火疗组

简易火疗步骤：①让患者俯卧，露出背部和腰部。首先，将一条毛巾平放在背部和腰部的中央。将毛巾用热水浸湿后拧干，紧贴皮肤，盖住督脉、膀胱经。 ② 制作防火墙（先上后下），然后在湿毛巾上面铺上干毛巾。 ③用干毛巾沿背部和腰部喷洒95%酒精。 ④点燃火（事先嘱咐病人，如果感觉热就提醒他），燃烧约20秒。 ⑤ 扑灭火（患者感到热后3秒熄灭）。扑灭火后，用毛巾覆盖受影响的区域。 ⑥患者感觉背部、腰部发热逐渐减弱，喷洒酒精（引燃和灭火方法同上）。 ⑦重复上述过程6次。 ⑧取下毛巾时，擦干汗水。 ⑨ 用毛巾保暖背部和腰部约1小时后取下。隔日一次，一个月为一个疗程。

2.3 中药对照组

口服中成药金匮肾气丸(河南皖西制药有限公司)，每次8丸(约1.5g)，每日3次，一个月为1个疗程。上述3组治疗间休息1周，观察时间为2个疗程。 3 评价指标采用康奈尔医学指数（CMI）作为工具。 CMI量表分为18个部分，共有195个问题。它涉及四个方面：身体症状；家族史和既往史；一般健康和习惯；和精神症状。每个项目都是一个两级响应。回答“是”的得1分，回答“否”的得0分。受试者的自我评价。阳虚质量表采用《中医体质分类与判定》量表中的阳虚质量表对阳虚体质进行评分，分别计算原始分数和换算分数。得分越高，阳虚体质倾向越明显。

4 功效标准

根据《中医体质分类与判定》标准制定。显效：阳虚症状消失；有效：症状减轻或基本消失，遇冷或劳累时复发；无效：症状无变化。

5统计方法

计量数据以P<0.01或0.05为差异有统计学意义。

6 个结果

6.1 三组治疗前后CMI量表评分

三组治疗后，亚健康组的躯体症状、心理健康状况、身心健康评分均有所下降，且治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05），说明三组均的治疗改善了亚健康人群的精神、身体和心理健康。影响。扶阳成分值下降速度快于单纯组和中药组（P<0.01），说明扶阳组疗效优于单纯组和中药组；单纯组与中药成分值下降差异无统计学意义（P>0.05）。说明单纯组与中药组疗效相似。

6.2 三组治疗前后阳虚证改善情况

三组患者治疗前后阳虚证转化评分均有所下降，表明三项干预措施均能改善亚健康人群的阳虚体质。扶阳成分值下降速度快于单纯组和中药组（P<0.01），说明扶阳组改善阳虚证的效果优于单纯组和中药组；单纯组和中药组的下降情况无显着性差异。 (P>0.05)，说明单纯组与中药组疗效相似。

6.3 三组治疗阳虚证总疗效比较。三组治疗后总疗效比较，扶阳组优于单纯组和中药组（P<0.05）；单纯组与中药组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

7 讨论

亚健康状态是指虽然没有明显的疾病诊断，但身体却表现出生活能力下降、社会适应能力下降以及各种身体不适的症状。它是机体结构退化、生理功能降低、心理失衡的一组状态。随着社会压力的增大，亚健康状态逐渐成为困扰人们日常生活的重要问题。中医药在干预亚健康方面具有明显优势。尤其是“整体观”、“辨证论治”、“治未病”思想的运用，为防治亚健康提供了切实可行的方法，并取得了满意的效果。阳虚体质是临床上常见的中医体质，容易出现虚寒证、寒湿证、血瘀证。通过干预，人们的身体失衡现象可以得到改善和调整，从而恢复健康。 《素问·气气通天论》中提到“阳气如天日，失位则寿短，不旺，故天命当以日明”。 ”。最早提出了杨奇的重要性。此后，许多医家对阳气助阳疗法进行了各种研究。他们认为，在阴阳关系中，如果阳气不足，人体的外防功能就会下降，就会出现各种疾病。但长期以来，大多数研究集中在扶阳理论和内科药物方面，而在外治方法、基础研究、预防保健等方面的学术研究较少。扶阳火灸侧重于新疗法的开发。助阳疗法。它并不局限于口服药物，而是综合了多种中医助阳方法。它将艾灸、扶阳特制药酒、火疗、按摩等融为一体，充分发挥中医的综合调节作用。影响。根据中医理论，背部为阳，腹部为阴。督脉走行于背部正中，为阳经之海。足太阳膀胱经分布于五脏六腑的背俞穴，与五脏六腑之气相通。督脉的阳气借助足膀胱经、太阳阳脉，可直达五脏六腑，维持人体的正常功能。本研究中主要艾灸部位为足督脉、太阳膀胱经。通过刺激督脉、太阳经，将药气、能量引入体内，疏通阳经，可以激发人体的阳气，使其推、温、护外。等待功能有效发挥，调整亚健康状态下出现的阳虚，“以平衡为秘”，增强身体的自我调节能力，达到最佳状态。同时，也有效避免了口服药物带来的副作用和针灸带来的痛苦和恐惧。是目前安全、绿色、高效的助阳疗法。