了解脂肪肝

脂肪肝是一种疾病，不是亚健康

即使是无症状的单纯性脂肪肝也不是亚健康状态。酒精性脂肪肝患者如果不及时减少饮酒量，10年内20%以上的患者会发展为酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌；虽然非酒精性单纯性脂肪肝进展缓慢，10年内只有约1%的人会发展为肝硬化，但5-10年内发展为代谢综合征、2型糖尿病、冠心病的风险却明显高于非酒精性单纯性脂肪肝。普通民众的情况。因此，一旦发现自己患有脂肪肝，不要太当真，而是要及时去医院诊治。

脂肪肝的发展

肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成和运输中发挥着重要作用。肝脏从血液中吸收游离脂肪酸，合成甘油三酯，然后将甘油三酯以极低密度脂蛋白的形式转运出肝脏。肝细胞内多余的脂质主要以脂滴的形式存在。在某些病理条件下，肝细胞合成甘油三酯的能力增加，或将甘油三酯输送到血液中的能力降低，肝细胞内积聚大量脂滴，导致肝细胞脂肪变性。肝组织切片经过特殊染色。如果在显微镜下发现5%以上的肝细胞有脂肪改变，即可诊断为脂肪肝。

脂肪肝中，肝脏中脂质的异常堆积主要是中性脂肪（甘油三酯），并且只影响肝细胞。其他脂质成分也会相应增加，伴随着磷脂与胆固醇酯的比例下降。值得注意的是，脂质沉积症，是由于脂质代谢酶遗传性缺陷，导致磷脂、胆固醇、胆固醇酯等脂质在肝脏、肝脏等单核吞噬细胞系统异常沉积而引起的脂质沉积症，不属于该范畴。脂肪肝。 。

肝细胞脂肪变性虽然是一种病理改变，但临床上大多数脂肪肝是通过肝脏B超CT、磁共振等影像学检查发现的。 B超检查报告中的“肝脏脂肪浸润、脂肪肝”字样可能只能反映肝脏脂肪变性的程度。

脂肪肝是可以预防的

脂肪肝的发生主要与肥胖、2型糖尿病、酗酒等因素有关。必须采取综合预防措施才能取得更好的效果。

科学合理的饮食体系

调整膳食结构，坚持“以植物性食品为主，动物性食品为辅，热量以谷物为主”的中国传统膳食计划，避免“高热量、高脂肪、高蛋白、低热量”。纤维”膳食结构，防止热量过剩，从而预防肥胖、糖尿病、高血脂、脂肪肝的发生。

纠正不良饮食习惯，少饮酒或戒酒

一日三餐规律、适量。吃一顿丰盛的早餐，一顿丰盛的午餐，吃一顿半饱的晚餐。避免吃得太多、吃得太快、吃零食、吃甜食、吃宵夜。以含糖饮料代替水等不良习惯可以防止热量摄入过多，扰乱人体代谢稳态，导致肥胖、糖尿病和脂肪肝等疾病。对于经常过量饮酒的人来说，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法。

适度的有氧运动

人体除了主要通过体力活动将多余的热量转化为脂肪储存之外，还会使用多余的热量。在肥胖尤其是内脏肥胖的原因中，活动过少有时比食物摄入过多更为重要。预防脂肪肝的发生，必须根据自身情况坚持每周参加150分钟以上的适度有氧运动，并持之以恒。同时，还应避免“久坐少动”的坏习惯，根据个人喜好做一些阻力练习。

谨慎使用药物

所有的药物，无论是西药还是中药，都具有双重特性。它们可以治疗疾病并产生不良反应。肝脏是药物代谢的主要场所。用药不当很容易引起药物性肝损伤，包括脂肪肝、肝酶异常等。用药时应严格掌握适应症，合理选择品种、剂量和疗程，避免长期使用四环素类、糖皮质激素、合成雌激素、他莫昔芬等药物。

定期健康检查

有肥胖、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史的人应坚持定期体检，尽早发现肥胖、脂肪肝、糖尿病等疾病，以便及时采取相关措施，预防肥胖、脂肪肝、糖尿病等疾病。疾病的进展。

脂肪肝是可以“治愈”的

很多脂肪肝患者在得知自己的病情后，不愿意去医院就医，认为脂肪肝“无药可治”或“不可能治愈”。也有一些脂肪肝患者长期在多家医院住院治疗。尽管服用了很多药物，但每次检查B超时，脂肪肝都没有任何消退或好转的迹象。脂肪肝真的没有办法治愈吗？答案是否定的。

单纯性脂肪肝是肝脏损害的早期征兆。如果能及时去除病因和诱因，肝内脂肪沉积可在几个月内完全消退。

脂肪性肝炎，无论是否伴有肝纤维化，也是一种完全可逆的疾病。但完全康复通常需要较长的治疗时间，并需要在改变生活方式、控制原发病的基础上进行额外的维持治疗。肝脏抗炎药。

脂肪性肝硬化是一种相对不可逆的疾病，但通过积极治疗，可以延缓病情进展，减少并发症的发生。即使在严重脂肪性肝炎、晚期肝硬化或肝癌阶段，积极治疗也能为肝移植争取时间，防止肝移植后脂肪肝复发。

可见，单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎都是可以治愈的疾病。即使肝病已发展到晚期，患者也能从积极的综合治疗中受益。

脂肪肝的常见原因

不良生活方式“助长”脂肪肝

随着医疗条件的改善和人民生活水平的提高，传染病不再是人类的第一“杀手”。与不良行为和生活方式相关的非传染性疾病正变得越来越流行。在影响中国人健康的各种因素（生活方式、环境因素、健康服务、生物因素）中，行为或生活方式占比超过30%，并呈上升趋势。现代工作和家庭环境、多坐少动的生活方式、高脂肪、高热量的饮食结构、经常熬夜、睡眠时间不足等都与脂肪肝的发生密切相关。

膳食结构不合理 随着经济的发展，我国居民的膳食结构发生了显着变化。主要表现为粮食消费持续减少，动物性食品消费呈指数增长；热量和营养素的摄入量显着增加，脂肪、单糖、双糖的热量增加。过量食用高脂肪、高热量食物（包括含果糖饮料）和精加工食品与肥胖和脂肪肝密切相关。

不良饮食习惯

吃得太快、吃得太饱、吃零食、喜欢吃甜食和荤食、经常吃夜宵、不吃早餐等饮食习惯，会扰乱人体的新陈代谢，为肥胖和脂肪肝的发生提供条件。与同等热量的早餐或午餐相比，由于人体在夜间消耗的热量较少，晚餐和夜间进食更容易导致肥胖和脂肪肝。

多坐少动的生活方式

绝大多数脂肪肝患者都是久坐的，有的很少走路，甚至参加运动。内脏肥胖的原因中，久坐和活动过少与食物摄入过多同样重要。久坐的人多余的脂肪特别容易沉积在腹部内脏，导致内脏肥胖和脂肪肝。

酗酒

近30年来，中国居民酒类产品消费量快速增长。统计数据显示，1984年我国酒精消费量为711万吨，1993年为1846万吨，2001年为3070万吨。2005年我国酒精年总产量为3463万吨。目前我国的饮酒者数量正在不断增加。人均酒精消费量逐年增加，儿童青少年饮酒、老年人过量饮酒的现象并不少见。虽然偶尔少量饮酒不会增加患脂肪肝的风险，但长期过量饮酒肯定会导致脂肪肝。

脂肪肝遗传易感性：患有肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、中风以及有脂肪肝家族史的人更容易患脂肪肝。家庭成员患有上述疾病的人越多，尤其是母亲或父母患有上述疾病的人，后代患脂肪肝的风险就越高，发病年龄也会越早，发病后病情进展也越快。

总之，脂肪肝发生的危险因素很多，必须及早采取综合治疗措施，避免脂肪肝的发生和发展。

长期过量饮酒是酒精性肝病的“元凶”

酒精是一个“双刃剑”。健康成年人少量饮酒可能对健康有益，但过量饮酒肯定有害。对于儿童、青少年、孕妇和肝病患者来说，没有安全的饮酒量。酒精性肝病的患病率与平均每日酒精摄入量、饮酒年限和总酒精摄入量呈正相关。

目前，安全饮酒尚无统一的国际标准。一般来说，如果每天平均饮酒量超过40克，持续5年以上，90%-95%的人会患上酒精性脂肪肝； 20%-40%的酒精性脂肪肝会发展成酒精性肝炎和酒精性肝炎。肝纤维化；如果仍不戒酒或减少饮酒量，酒精性肝炎患者10年后8%-20%会发展为肝硬化，其中3%-10%会发展为肝细胞癌。

此外，短期、反复、大量饮酒也可导致酒精性肝炎，进而导致肝功能损害、肝硬化。英国和意大利将平均每日饮酒量30克视为酒精性肝病的危险剂量。我国浙江省的一项流行病学调查显示，连续5年以上每天饮用含酒精45克酒精饮料的人群，酒精性肝病患病率高达30%。国外学者报道，每天摄入40-60克酒精，患肝硬化的相对风险增加6倍；每天摄入60-80克酒精，患肝硬化的相对风险增加14倍；每天饮酒超过210克的人，22年后酒精性肝硬化的发病率高达50%，33年后高达88%。

酒精饮料的毒性主要与其酒精含量有关。无论是啤酒、红酒、黄酒还是白酒，只要饮酒量超过限度，就会损害健康。

美国国立卫生研究院将酗酒定义为男性在2小时内饮用含有60克酒精（女性为48克）的酒精饮料，“大量饮酒”为每天饮用含有上述酒精量的酒精饮料。 。

酒精度数与饮酒量的换算公式

酒精摄入量（克）等于饮酒量（毫升）×酒精含量（%）×酒精比重（0.8）

例如，某人喝了100毫升（接近人们通常所说的“2两”）50%的白酒，那么他的酒精摄入量为：100x 50%x0.8=40克。

需要提醒的是，啤酒的度数并不表示酒精含量，而是表示啤酒生产原料麦芽汁的浓度。通常12度啤酒的酒精度为3.3%-5.0%

肥胖是损害肝脏的重要因素

近30年来，全球肥胖发病率飙升，肥胖对健康的危害比营养不良更大。曾经以“体重不足”着称的中国人，尤其是慢性肝病患者，也面临着肥胖和代谢综合征的威胁。目前我国成年人超重和肥胖患病率分别高达30.1%和11.9%。超重和肥胖作为损害肝脏健康的重要因素越来越受到人们的关注。肥胖不仅导致血脂异常、高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等，还与肝胆胰疾病的高发密切相关。

肝脏作为人体的物质代谢中心和第二储热中心，很容易受到肥胖引起的代谢应激的损害。肥胖是健康人血清转氨酶升高的最常见原因。肥胖者会出现非酒精性脂肪肝（60%-90%）、非酒精性脂肪性肝炎（20%-25%）和非酒精性脂肪肝。肝硬化的患病率很高（2%-8%）。

肥胖与脂肪肝的关系比过量饮酒与脂肪肝的关系更为密切，且肥胖可促进酒精性肝损害的发生和发展。肥胖不仅是隐源性肝硬化和酒精性肝硬化患者发生肝细胞癌的重要危险因素，还可能影响某些肝病的治疗效果。对肥胖和代谢紊乱的早期评估和有效干预可以改善肝病患者的预后。此外，肥胖可能导致肝移植后糖尿病和心血管疾病的发病率升高，并与非酒精性脂肪性肝炎的复发密切相关。

精心维护肝脏健康——写于城市二院参与中国慢性乙肝临床治愈（珠穆朗玛峰）项目临床治愈首例乙肝患者之际

43岁的邱哥简直不敢相信自己的眼睛：乙肝表面抗原转阴性，表面抗体转阳性！二院肝病治疗中心顾斌主任给他的化验单上，清晰地印着这两行字！这意味着什么？意味着他的体内有了乙肝抗体，也就意味着折磨了他8年、让他痛苦不堪的乙肝痊愈了！

回忆起八年的奔波求医，秋哥几次哽咽。确实，在很多市民心目中，乙型肝炎几乎等同于不治之症。不仅无法治愈，而且还需要持续用药。同时，长期服用各种药物的副作用也会对身体造成伤害。因此，当他八年前被告知自己患有乙肝时，他几乎崩溃了。

但事实上，随着医学的不断发展，一些乙型肝炎患者已经可以实现临床治愈。市第二医院肝病治疗中心顾斌主任作为我市国家级肝胆病咨询专家、郴州市肝病科带头人和主任医师，长期致力于肝胆病的诊治工作他不仅率先使用干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦艾拉酚胺、替诺福韦等抗病毒药物艾拉酚胺在临床抗病毒治疗中，还制定了《郴州市第二人民医院慢性病毒性乙型肝炎治疗指南》，针对使用过程中出现的耐药问题，制定了《郴州市第二人民医院慢性病毒性乙型肝炎治疗耐药管理策略》。还提出并制定了《慢性乙型肝炎》、《郴州肝病治疗中心健康教育手册》和《乙型肝炎母亲孕妇母婴治疗》。

正是在他的努力下，郴州市第二人民医院肝病治疗中心已发展成为郴州市最大的肝病治疗中心，能够有效诊治各类病毒性肝炎及其并发症、肝硬化及其并发症、药物治疗等。肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、遗传性代谢性肝病等疾病引起的肝损伤。正是由于其诊断和治疗能力处于全市领先水平，达到省内和全国先进水平，市第二医院肝病治疗中心才能够参与各类国际、国内合作诊疗项目。

“中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠穆朗玛峰）项目”是由中国肝炎防治基金会发起设立的项目，汇集中国专家智慧，落实《中国病毒性肝炎防治规划（2017- 2020）”并积极响应世界卫生组织（WHO）关于2030年消除肝炎目标的号召，快速推动专家成果转化，积极探索、优化、提高临床治愈路径，更好地服务于临床一线，造福众多慢性乙肝患者，登上全国乙肝治愈高峰。项目。该项目于2018年4月启动，计划三年内临床治愈8848名乙肝患者。市第二医院随即成为市内唯一一家参与合作项目的医院。这意味着市二医院汇集了全国最优秀的乙肝治疗专家，拥有全国最先进的治疗方案。

几近崩溃的邱哥在家人的陪伴下开始了漫长的求医之旅。八年来，他到处求医，不断服用各种抗病毒药物。病情不仅没有减缓，他的身体还出现了肾脏损伤、疲劳、肌肉病变等药物副作用。这给他带来了巨大的痛苦。 2017年底，他发现市二院肝病治疗中心技术好，就住进市二院治疗。仅仅四个月后，市二院“中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠穆朗玛峰）项目”正式启动。

通过分析病情，顾斌确定秋哥的各项指标都符合项目的治疗方案，于是，在征得秋哥的同意后，他开始了最新的治疗方案。治疗计划持续了一年，但随着治疗的进展，顾斌发现秋哥的身体发生了惊人的变化。仅仅治疗了半年，他就为邱哥做了两年半的乙肝全定量检测。果然，检测结果显示，邱哥的体内已经产生了乙肝抗体，这意味着他的乙肝已经临床治愈。这就是文章开头的场景。

“乙肝真的可以治愈！太感谢你了！你太棒了！”秋哥感激涕零，拿着检测报告不知道该说什么。和他一样高兴的还有其他20多名患者。他们都是第一批参与最新治疗项目的患者。经过长期或短期的治疗，乙型肝炎表面抗原已转阴或接近转阴。等待后续的治疗让他们体内出现抗体即可。 “与过去吃药相比，现在的治疗方案是每周打一次针。”顾斌表示，对于患者来说，无论是经济、身体、心理还是药物副作用都得到了很大改善。

3 月 18 日是全国爱护肝脏日。 “全国爱护肝脏日，就是在乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎等肝炎肝病发病率逐年上升的情况下，动员各种社会力量，动员群众广泛开展预防肝炎和肝病的科学知识。今年是我国人民健康面临严重威胁的一年，为保障人民健康而设立。顾斌和肝病治疗中心的医护人员多年来一直在为维护肝脏健康而努力，相信通过他们的努力，将会有越来越多的乙肝患者得到临床治愈。

什么是肝炎

肝脏位于人体的右上腹部，藏在右膈下、肋骨深处。它是人体最大的消化腺和化工厂。它分泌胆汁、储存糖、解毒（胆红素、中分子毒素、内毒素）、合成凝血。因子，合成蛋白质。它被“伤害”而引起的炎症称为肝炎。肝炎的病因各不相同。肝炎最常见的原因是病毒。此外，还有自身免疫引起的。酗酒也会导致肝炎。肝炎分为急性肝炎和慢性肝炎。病毒引起的肝炎按其病毒系列不同分为五种病毒性肝炎：甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。其中乙型肝炎和丙型肝炎可引起肝硬化。以及肝癌的发生。

肝炎治疗

早期发现和诊断是治疗肝炎的关键。脂肪肝也是肝炎的重要原因。脂肪肝是肝细胞内脂肪沉积过多引起的代谢性疾病。肝脏本身就像一个加工厂，吸收并整合脂肪，并将其加工成优质产品供人体利用。但如果摄入过多的脂肪，工厂就会超负荷运转，肝细胞就会受损。肝细胞受损后，肝脏处理和运输脂肪的能力会进一步降低，导致肝细胞内堆积更多的脂肪。长此以往，可能会引起肝细胞炎症、坏死，进而发展为肝纤维化、肝硬化。如果不加以控制或治疗，一些患者可能会发展为肝硬化、失代偿性肝病或肝细胞癌 (HCC)。及时进行肝脏体检，做到早发现、早治疗。

肝病的早期有效治疗非常重要。慢性病毒性肝炎的治疗策略是终身监测，根据监测结果确定治疗方案。目前乙型、丙型病毒性肝炎的治疗方案是以抗病毒治疗为主的综合治疗，包括抗病毒、保肝降酶药物以及预防或逆转肝纤维化的免疫调节剂。同时结合合理的营养、乐观的心态和良好的生活习惯，提高体质，调动自身免疫力，预防或延缓病情发展，达到综合治疗的目的。有输血史、使用血制品史、纹身、修眉、不正规牙科医院拔牙或洗牙史、不洁性行为、静脉吸毒史、或母亲患有孕前疾病。乙型肝炎、丙型肝炎患者需要定期到正规肝病专科医院检查乙肝、丙肝抗体及肝功能。一旦发现乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染，应立即到医院进行规范诊治，并在医生指导下坚持药物治疗。

关联

郴州市第二人民医院肝病治疗中心

郴州市第二人民医院肝病治疗中心是郴州市唯一一家经市卫生计生委批准的肝病治疗中心。主要从事病毒性肝炎及非感染性肝病的临床治疗、科研和教学。是郴州最大的肝病治疗中心。中心。科室设有肝病专科门诊、肝病病房2个、人工肝治疗室、血液净化治疗室、内窥镜治疗室、肝脏弹性检测室（Fibro Touch）。科主任顾斌是国家肝胆病咨询专家、郴州市肝病科带头人、主任医师。另有主任医师1人，副主任医师3人，主治医师6人，硕士研究生1人。

科室配备罗氏COBAS，可准确测量HBVDNA和HCVRNA；人工肝治疗系统主要用于血浆置换治疗重症肝炎、高胆红素血症等，多种组合模式用于治疗重症肝炎引起的各种并发症（肝性脑病、肝肾综合征等）；肝脏弹性检测系统Fibro Touch是一种先进的无创检测肝脏弹性、诊断肝纤维化、肝硬化和脂肪肝的设备；电子纤维胃镜用于诊断胃十二指肠疾病，帮助诊断肝硬化，在内镜下硬化治疗食管胃静脉曲张。技术;尿素【14C】呼气试验，是检测幽门螺杆菌的金标准，简单、快速、无创；电子纤维肠镜用于诊断和治疗肠道疾病，肝活检用于诊断疑难复杂的肝脏疾病。已诊断出数十例遗传性疾病。高胆红素血症及其他疑难复杂的肝脏疾病。

经过多年的发展，科室在肝病治疗方面积累了丰富的临床经验，能有效诊治病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊）及其并发症（肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝炎）。腹膜炎等）、肝硬化（各种原因引起）及其并发症（肝性脑病、肝肾综合征、原发性腹膜炎、上消化道出血等）、药物引起的肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病（自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎）、遗传性代谢障碍性肝病（肝豆状核变性、血色素沉着症、吉尔伯特综合征、杜宾-约翰逊综合征、转子综合征等）以及其他疾病引起的肝损伤。科室于2013年、2015年、2016年、2017年、2018年举办五期“传染病诊疗新进展学习班”，获得省继续教育一级学分； 2014年6月，举办了以“丙型肝炎”为主题的“郴州市传染病专业委员会学术交流会”。

顾斌

Chenzhou第二人民医院肝病治疗中心主任，肝疾病的国家咨询专家，钦州市肝病部门负责人兼首席医师。 1991年7月，他被分配到匈奴省钦州市传染病医院（钦州第二人民医院），此后一直从事临床实践，重点是传染病和肝病学。他曾在结核病，肝病学，传染病和普通内科医学系工作。从2011年4月到现在，他担任肝病治疗中心的主任和第一部肝病部门主任。 2014年12月，他被提升为传染病系首席医师。

病毒肝炎是我们城市中最常见的传染病。病毒肝炎的治疗计划迅速更新。他一直处于这一主题的最前沿，并且是第一个在临床实践中使用干扰素，拉米夫丁和阿尔法的人。制定了Defovir Dipivoxil，Entecavir，Tenofovir，fumar抗病毒治疗替诺福韦胺和其他药物，以及“ Chenzhou第二人民医院慢性病毒性肝炎治疗指南”的“ Chenzhou Second's Hospital Hospital Hospital Hospital”。考虑到使用过程中耐药性问题，提出并制定了“慢性乙型肝炎治疗指南”。管理抵抗抗病毒疗法的策略。”我们制定了“钦州肝病治疗中心的健康教育手册”和“母亲对乙型肝炎母亲怀孕的怀孕计划”，积极努力为全市的慢性病毒性乙型肝炎患者的治疗集中。在部门，积累了丰富的临床经验。 。

他专注于肝病和其他传染病，尤其是肝病，包括各种类型的急性和慢性病毒性肝炎，严重的肝炎，肝硬化肝炎，自身免疫性肝炎，药物诱导的肝炎，肝炎，毒性肝炎，脂肪，脂肪肝，酒精，酒精，酒精，酒精，酒精，酒精，酒精含量诸如性肝病之类的疾病的治疗处于城市的领先水平，达到了该省和该国的高级水平。对于各种感染性疾病，包括中枢神经系统感染，肾脏综合征出血热，登革热，霍乱，霍乱，严重的手，脚和口腔疾病，严重的麻疹，严重的水痘，腮腺炎，日本脑炎，毒性渗透率和磨砂typhus，它具有明显的状态。在诊断和治疗疾病，进口疟疾，寄生疾病，化粪池休克，无法解释的发烧，性传播疾病和艾滋病方面具有优势。